|
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA KURSUS
|
Petunjuk:
|
1. Isilah data di bawah ini dengan jelas dan lengkap dengan
menggunakan bolpoin.
2. Berilah tanda silang (X) pada kotak di depan pilihan
jawaban
|
Nomor Pendaftaran (diisi oleh
petugas)
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
A. Data Calon
Peserta
1.
Nama Lengkap (sesuai dengan KTP): ........................................................................................................................
2.
No KTP :
3.
Nama Panggilan ........................................................................................................................
4.
Status : £ Belum Menikah £ Menikah
5.
Agama :
6.
Kewarganegaraan : £ WNI £ WNA
7.
Alamat :……………........................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………
8. No. Telepon Rumah : ...................................................
No. HP: …………………………………..Pin BB:…….....
9. Alamat E-mail : ................................................... ………………………………………………………………
Pernyataan:
Saya menyatakan
dengan sesungguhnya bahwa data yang saya isikan dalam formulir ini adalah benar
dan saya bersedia mengikuti tata tertib yang berlaku selama menjadi siswa
Naveela .
Petugas
Calon Peserta Kursus
(Nama Dan Tanda Tangan)
(
Nama Dan Tanda Tangan)
Catatan:
1. Formulir ini
akan diproses jika dilampiri dengan
a. Foto Berwarna
b. Slip bukti setoran/transfer bank yang asli
atau kwitansi untuk pembelian formulir
2. Formulir yang telah diisi dilampiri
dengan slip bukti setoran/transfer atau kwitansi dan diserahkan pada petugas
yang berwenang.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar